Validación Cuestionario FSI-10 y grado de satisfacción con dispositivos de inhaloterapia / Validation of the FSI-10 questionnaire and satisfaction assessment with inhaler devices

Introducción. El tratamiento farmacológico de la EPOC se realiza progresiva y escalonadamente de acuerdo a la gravedad y puede ser modificado en función de la respuesta al mismo, por lo cual se han desarrollado instrumentos con el fin de evaluar la satisfacción del paciente con los distintos sistemas de inhalación; sin embargo, estos instrumentos han sido diseñados en su mayoría para pacientes con Asma. Objetivo. Validar el instrumento FSI-10 y determinar el nivel de satisfacción de los dispositivos de inhaloterapia en pacientes con EPOC. Materiales y métodos. Estudio transversal prospectivo y de validación de contenido, muestreo probabilístico estratificado con afijación proporcional; población de 337 pacientes con diagnóstico EPOC de la provincia Centro del departamento de Boyacá, Colombia. Se evaluó el cuestionario FSI-10 mediante la prueba de esfericidad de Bartlett, Kaiser-Meyer-Olkin y alfa de Cronbach. Resultados. La prueba de esfericidad resultó estadísticamente significativa, sugiriendo la existencia de correlaciones dentro de la matriz de diez preguntas. La variación total explicable de las diez preguntas que corresponden a la versión del FSI 10 dio cuenta del 81 % de variabilidad. Los pacientes evaluados reportaron un nivel de satisfacción entre bastante a algo con los dispositivos de inhaloterapia. Conclusiones. Las propiedades psicométricas permiten su utilización en la satisfacción del paciente con dispositivos de medicación inhalada, sin presentar diferencias en la comprensión y teniendo resultado fiables. La satisfacción con los dispositivos de inhaloterapia no es muy alta en la mayoría de la población evaluada.

Introduction: COPD pharmacological treatment is progressively staggered according to severity, which can be modified based on its response. Therefore, instruments have been developed to assess patient satisfaction with different inhaler devices. However, these instruments have been designed mostly for patients with asthma. Objective: To validate the FSI-10 instrument and assess the degree of satisfaction with inhaler devices in COPD patients. Materials and Methods: A prospective cross-sectional study for content validation and stratified probability sampling with proportional allocation was conducted with 337 COPD patients in the Central province of the department of Boyacá, Colombia. The FSI-10 questionnaire was assessed using Bartlett's test of sphericity, Kaiser-Meyer-Olkin test and Cronbach's alpha. Results: The test of sphericity was statistically significant, suggesting the presence of a correlation within the ten-question test. Total explained variation of the FSI-10 questions accounted for 81% of the variation. Assessed patients reported a degree of satisfaction between fair to good with the use of inhaler devices. Conclusions: FSI-10 psychometric properties enable its use in assessing patient satisfaction with inhaler devices with no difference in understanding and reliability results. Satisfaction with inhaler devices is not very high among the majority of the population assessed.

Introdução. O tratamento farmacológico da DPOC é progressivo e escalonado de acordo com a gravidade e pode ser modificado de acordo com a resposta ao tratamento, por isso, foram desenvolvidos instrumentos para avaliar a satisfação do paciente com diferentes sistemas de inalação; no enta nto, esses instrumentos foram elaborados principalmente para pacientes com asma. Objetivo. Validar o instrumento FSI-10 e determinar o nível de satisfação com os dispositivos de inaloterapia em pacientes com DPOC. Materiais e métodos. Estudo transversal prospectivo e de validação de conteúdo, amostragem probabilística estratificada com alocação proporcional; população de 337 pacientes diagnosticados com DPOC na província central do departamento de Boyacá, Colômbia. O questionário FSI-10 foi avaliado usando o teste de esfericidade de Bartlett, Kaiser-Meyer-Olkin e o alfa de Cronbach. Resultados. O teste de esfericidade foi estatisticamente significativo, sugerindo a existência de correlações dentro da matriz de dez perguntas. A variação total explicável das dez perguntas correspondentes à versão FSI 10 foi responsável por 81 % da variabilidade. Os pacientes avaliados relataram um nível de satisfação entre bastante e moderada com os dispositivos de inaloterapia. Conclusões. As propriedades psicométricas permitem seu uso na satisfação do paciente com dispositivos de medicamentos inalados, sem diferenças na compreensão e resultados confiáveis. A satisfação com os dispositivos de inaloterapia não é muito alta na maioria da população avaliada.

Caracterización de los pacientes con EPOC clínico en algunos municipios del departamento de Boyacá, Colombia / Characterization of patients with clinical COPD in some municipalities of the department of Boyacá, Colombia

Resumen Introducción: Las enfermedades no transmisibles ocupan el primer lugar de morbimortalidad en el departamento de Boyacá según las recientes estadísticas, en este grupo de enfermedades se encuentra la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) situación probablemente derivada de la actividad económica y ocupacional de la región. Objetivo: Caracterizar los pacientes con EPOC clínicamente estable de algunos municipios del departamento de Boyacá. Identificar los factores de riesgo. Determinar el tratamiento farmacológico y no farmacológico. Establecer características espirométricas de la población estudiada. Métodos: Estudio transversal descriptivo con muestreo aleatorio probabilístico entre febrero de 2016 a diciembre de 2018. Resultados: Se seleccionaron 248 pacientes con diagnóstico espirométrico confirmado, predominó el sexo masculino 52,8%, la edad promedio fue de 75 años, talla promedio de 1,55cm y peso promedio de 60Kg. Respecto a características demográficas el 88,3% tiene apoyo familiar y el 56,5% alcanzó escolaridad básica primaria. Respecto a la gravedad de la EPOC el 42,3% se clasificó como GOLD 1, 42,7% GOLD 2, 13,3% GOLD 3 y 1,6% GOLD 4; no se establecieron diferencias significativas en los parámetros CVF y VEF1/CVF entre grupos, mientras que VEF1 disminuyó en todos los grupos. Se observó que la medicación que reciben es en forma de monoterapia, terapia doble o terapia triple. Conclusiones: Se evidenció que casi la mitad de los pacientes en los cuatro grupos reportó contaminación del aire en espacios cerrados, aspecto similar a la exposición laboral a material particulado; no se evidenciaron diferencias significativas en los parámetros CVF y relación VEF1/CVF entre los grupos; se observó las medidas no farmacológicas se enfocan en vacunación y oxigenoterapia y las medidas farmacológicas en la administración de monoterapia y terapia triple en mayor proporción; finalmente, alrededor del 20% de los pacientes de cada uno de los grupos no reciben tratamiento farmacológico.

Abstract Introduction: Non-communicable diseases occupy the first place in morbimortality in the department of Boyaca according to recent statistics, in this group of diseases is Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) situation probably derived from the economic and occupational activity of the region. Objective: To characterize patients with clinically stable COPD in some municipalities of the Department of Boyaca. To identify risk factors. To determine pharmacological and non-pharmacological treatment. To establish spirometric characteristics of the studied population. Methods: Descriptive cross-sectional study with probabilistic random sampling between February 2016 and December 2018. Results: 248 patients with confirmed spirometric diagnosis were selected, male sex predominated 52.8%, average age was 75 years, average height of 1.55cm and average weight of 60Kg. Regarding demographic characteristics, 88.3% had family support and 56.5% had primary schooling. Regarding COPD severity, 42.3% were classified as GOLD 1, 42.7% GOLD 2, 13.3% GOLD 3 and 1.6% GOLD 4; no significant differences were established in FVC and FEV1/FVC parameters between groups, while FEV1 decreased in all groups. It was observed that the medication they receive is in the form of monotherapy, dual therapy or triple therapy. Conclusions: It was evidenced that almost half of the patients in the 4 groups reported indoor air pollution, an aspect similar to occupational exposure to particulate matter; no significant differences were evidenced in FVC parameters and FEV1/FVC ratio between groups; non-pharmacological measures focus on vaccination and oxygen therapy and pharmacological measures in the administration of monotherapy and triple therapy in greater proportion; finally, about 20% of patients in each of the groups do not receive pharmacological treatment.

Determinación de la función pulmonar mediante espirometría en pacientes con diagnóstico clínico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc) de la provincia centro de boyacá

Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una patología frecuente, prevenible y tratable, que se caracteriza por síntomas respiratorios y una limitación al flujo aéreo persistente, el cual se debe a anomalías de las vías respiratorias o alveolares causadas generalmente por una exposición a partículas o gases nocivos; su abordaje debe ser integral y la exploración de la función pulmonar se realiza a través de la espirometría forzada. El resultado de la relación VEF1/CVF posbroncodilatador <0,70 confirma la limitación al flujo aéreo, lo cual permite establecer el diagnóstico de la enfermedad. Objetivo: Determinar mediante espirometría la función pulmonar de pacientes con diagnóstico clínico de EPOC de la Provincia Centro de Boyacá. Metodología: Estudio de tipo transversal con diseño descriptivo. El tamaño de la muestra fue de 337 pacientes con diagnóstico clínico de EPOC de los 15 municipios que integran la Provincia Centro del departamento de Boyacá. Los datos fueron suministrados por las empresas sociales del Estado de cada municipio. Se realizó análisis univariado a través de medidas de tendencia central, promedios, desviación estándar, porcentajes e intervalos de confianza. Resultados: La población estudiada estuvo conformada por pacientes con diagnóstico clínico de EPOC caracterizada por ser en su mayoría mujeres, con edad, talla y peso promedio de 72 años, 1,54 m y 62 kg, respectivamente; un porcentaje del 46% de pacientes reportó patrón espirométrico normal, seguido del 33 % que reportaron patrón obstructivo. Del total de pacientes con alteración espirométrica obstructiva, el 16 % presentaron obstrucción leve, seguido del 9 % con obstrucción moderada y severa. Respectivamente. Finalmente, el 33,2 % tienen diagnóstico de EPOC confirmado a través de la espirometría forzada. Conclusión: La población estudiada contaba con diagnóstico clínico de EPOC; sin embargo, de los 280 pacientes quienes realizaron pruebas de espirometrías pre y posbroncodilatador adecuadas, es decir, que tuvieron calidad (A, B o C), solo el 33 % obtuvo patrón obstructivo leve en mayor proporción, seguido de moderado y grave, lo que significa que solo en ese porcentaje de pacientes se confirmó el diagnóstico de EPOC; los demás reportaron patrones espirométricos normales o restrictivos que están relacionados con otra patología. Lo anterior permite concluir que existe un subregistro en el diagnóstico, puesto que no todos los pacientes con sintomatología relacionada con EPOC tienen la enfermedad.

Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a frequent disease, preventable and treatable, characterized by long-term breathing problems and poor airflow, and caused by anomalies in the respiratory conducts, or alveolars, after continuous exposure to particles or harmful gases. Its approach must be integral. The pulmonary function exploration is made by reinforced spirometry and the results from post-bronchodilator FEV1/FVC < 0.70 confirm the airflow limitation and the diagnoses. Objective: To determine, by spirometry, the pulmonary function of COPD's patience in Boyaca's central province. Methodology: Transversal study with a descriptive design. The sample's size was 337 COPD patients from 15 Boyaca's municipalities from the central province. Data were given by State Social Enterprises. A univariate analysis was carried out through measures of central tendency, averages, standard deviation, percentages, and confidence intervals. Results: Studied population was made of COPD patients, mostly women, with 72 years, 1,54 m, and 62 kg on average. 46% of patients reported a spirometry normal pattern and 33% an obstructive pattern of which 16% present a mild obstruction and 9% moderate and severe obstruction. Finally, 32% are COPDS diagnosed with reinforced spirometry. Conclusion: Studied population was COPD's diagnosed, but, from 280 patients who had spirometry, pre- and post-bronchodilator, (A, B, or C), only 33% had a mild obstructive pattern, followed by moderated and severe. That means, only that percentage confirmed COPD's diagnose, others had normal or restrictive obstruction patterns related to other pathologies. So, it can be confirmed the existence of a sub-register, because not all patients with COPD's symptoms already have the disease.

Utilidad de los índices de oxigenación en pacientes adultos y pediátricos con insuficiencia respiratoria. Revisión narrativa / Usefulness of oxygenation indices in adult and pediatric patients with respiratory failure. Narrative review / Utilidade dos índices de oxigenação em pacientes adultos e pediátricos com insuficiência respi-ratória. Revisão narrativa

Introducción: los índices de oxigenación son indispensables para evaluar el estado de oxigenación, así como para diagnosticar y clasificar la insuficiencia respiratoria. Objetivo: analizar la literatura relacionada con la utilidad de los índices de oxigenación Kirby y de saturación en pacientes adultos y pediátricos en unidades de cuidado intensivo con insuficiencia respiratoria. Método: revisión bibliográfica disponible en las bases de datos Science Direct, Scopus, OVID, Medline y Proquest. Revisión de 20 tesis alineadas con literatura gris, con la ventana de observación 2010-2020. Para seleccionar la información se aplicó la guía Critical Appraisal Skills Programme en español. Se incluyeron 47 artículos originales y 9 tesis, que superaron el 75 % de los criterios evaluados. Se excluyeron 30 estudios correspondientes a revisiones de tema y de caso, así como 10 tesis de pregrado en licenciaturas relacionadas con el cuidado de la salud. Resultados: la utilidad de los índices de oxigenación en insuficiencia respiratoria en pacientes adultos y pediátricos en cuidado intensivo corresponde a la correlación entre el índice de Kirby y la relación entre saturación parcial de oxígeno y la fracción inspirada de oxígeno como marcador de oxigenación, seguido de la utilización de estos para predicción de mortalidad. En menor proporción, establecen el fracaso de la ventilación mecánica y un diagnóstico temprano del síndrome de dificultad respiratoria. Conclusiones: según los estudios,el índice de saturación se usa como sustituto en la evaluación de la oxigenación, gravedad de la patología y marcador pronóstico de mortalidad en insuficiencia respiratoria tanto en pacientes adultos como en pediátricos.

Introdução: os índices de oxigenação são essenciais para avaliar o estado da oxigenação, bem como para diagnosticar e classificar a insuficiência respiratória. Objetivo: analisar a literatura relacionada à utilidade dos índices de oxigenação e saturação de Kirby em pacientes adultos e pediátricos internados em unidades de terapia intensiva com insuficiência respiratória. Método: revisão bibliográfica dispo-nível nas bases de dados Science Direct, Scopus, OVID, Medline e Proquest. Revisão de 20 teses alinhadas com a literatura cinza, com a janela de observação 2010-2020. Para selecionar as informa-ções, foi aplicado o guia do Critical Appraisal Skills Programme em espanhol. Foram incluídos 47 artigos e 9 teses, que ultrapassaram 75% dos critérios avaliados. Foram excluídos 30 estudos corres-pondentes a revisões de temas e casos, além de 10 teses de graduação em cursos relacionadas à saúde. Resultados: a utilidade dos índices de oxigenação na insuficiência respiratória em pacientes adultos e pediátricos em terapia intensiva corresponde à correlação entre o índice de Kirby e a relação entre a saturação parcial de oxigênio e a fração inspirada de oxigênio como marcador de oxigenação, seguida do uso de estes para previsão de mortalidade. Em menor grau, eles estabelecem a falha da ventilação mecânica e um diagnóstico precoce da síndrome do desconforto respiratório. Conclusões: de acordo com os estudos, o índice de saturação é utilizado como substituto na ava-liação da oxigenação, gravi-dade da patologia e marcador prognóstico de mortalidade por insuficiên-cia respiratória em pacientes adultos e pediátricos.

Introduction: Indispensable oxygenation indices to evaluate oxygenation status, diagnosis and classification of respiratory failure. Objective: To analyze the literature related to the usefulness of Kirby oxygenation and saturation indices in adult and pediatric patients in intensive care units with respiratory failure. Method: Bibliographic review available in the databases Science Direct, Scopus, OVID, Medline, and Proquest, review of 20 theses aligned to gray literature, with observation window 2010-2020. For the selection of the information the Spanish Critical Appraisal Skills Programme guide was applied. Forty-seven original articles and 9 theses were included, exceeding 75 % of the evaluated criteria; 30 studies corresponding to reviews of topics and case reviews; also 10 undergraduate theses in health care related degrees were excluded. Results: The usefulness of the oxygenation indexes in respiratory failure in adult and pediatric patients in intensive care corresponds to the correlation between the Kirby index and the relationship between partial oxygen saturation and the inspired oxygen fraction as a marker of oxygenation, followed by the use of these for predicting mortality. To a lesser extent they establish failure of mechanical venti-lation and early diagnosis of respiratory distress syndrome. Conclusions: According to the studies, the saturation index is used as a substitute in the evaluation of oxygenation, severity of the pathology and prognostic marker of mortality in respiratory failure in both adult and pediatric patients.

Tratamiento farmacológico y no farmacológico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Pharmacologic and non-pharmacologic treatment of chronic obstructive pulmonary disease / Tratamento farmacológico e não farmacológico da doença pulmonar obstrutiva crônica

Introducción. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), caracterizada por limitación del flujo aéreo, constituye una patología con alta prevalencia y mortalidad a nivel mundial, representada por exacerbaciones que requieren escalonar el tratamiento; el abordaje se realiza por medio de medidas farmacológicas y no farmacológicas.Objetivo. Sintetizar los aspectos relevantes de las principales guías de manejo y de los artículos cientí-ficos acerca del tratamiento farmacológico y no farmacológico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.Método. Revisión descriptiva sobre el tratamiento farmacológico y no farmacológico de la enferme-dad pulmonar obstructiva crónica, a partir de la búsqueda de literatura publicada en bases de datos electrónicas especializadas en salud. Se encontraron 265 documentos, entre artículos y guías, que cumplían con los criterios de búsqueda, se seleccionaron 118, se excluyeron 60 y se analizaron 58 referencias.Conclusión. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene alta prevalencia y mortalidad a nivel mundial, por esto hay que diagnosticarla bajo los parámetros de la guía de referencia mundial Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease y de acuerdo con esto, abordar al paciente de forma integral e instaurándole un manejo farmacológico y no farmacológico individualizado con el fin de aumentar la adherencia al tratamiento, disminuir los síntomas y las exacerbaciones y, por consiguien-te, mejorar la calidad de vida.

Introduction. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by airflow limitation, this disease presents a high prevalence and mortality rateworldwide. It is represented by exacerba-tions requiring step therapy. The treatment approach is performed by means of pharmacological and non-pharmacological measures.Objective. To synthesize the most relevant aspects of the main management guidelines and scientific articles about the pharmacological and non-pharmacological treatment of chronic obstructive pul-monary disease.Method. Descriptive review of pharmacological and non-pharmacological treatment of chronic obs-tructive pulmonary disease, by means of a search of literature published by electronic databases spe-cialized in health sciences. 265 documents were found, including articles and guides, which met the search criteria, 118 were selected, 60 were excluded and 58 references were analyzed.Conclusion. Chronic obstructive pulmonary disease has a high prevalence and mortality rate world-wide, thus, it is necessary to diagnose it by following the parameters set by the worldwide reference guide: Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.According to these guidelines it is ne-cessary to treat the patient holistically and establish a pharmacological and non-pharmacological individualized management in order to increase adherence to the treatment, reduce symptoms and exacerbations, and thereby, improve the quality of life.

Introdução. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), caracterizada pela limitação do fluxo aéreo, representa uma patologia com alta prevalência e mortalidade em todo o mundo, sendo repre-sentada por exacerbações que requerem um escalonamento do tratamento; a abordagem é realizada por meio de medidas farmacológicas e não farmacológicas.Objetivo. Sintetizar os aspectos relevantes dos principais guias de gestão e artigos científicos sobre o tratamento farmacológico e não farmacológico da doença pulmonar obstrutiva crônica.Método. Revisão descritiva do tratamento farmacológico e não farmacológico da doença pulmonar obstrutiva crônica, baseado na busca bibliográfica de artigos e guias publicados em bases de dados eletrônicas especializadas em saúde. Foram obtidos 265 artigos e guias que preenchiam os critérios de busca, 118 foram selecionados, 60 foram excluídos e 58 referências foram analisadas.Conclusão. A doença pulmonar obstrutiva crônica tem alta prevalência e mortalidade em todo o mundo, por isso deve ser diagnosticada sob os parâmetros da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease e de acordo com isso, abordar o paciente de forma integral e instalando um manejo far-macológico e não farmacológico individualizado, a fim de aumentar a adesão ao tratamento, diminuir os sintomas e as exacerbações e, portanto, melhorar a qualidade de vida.

Estilos de vida en estudiantes de una universidad de Boyacá, Colombia / Lifestyle in students of a university in Boyacá, Colombia

Resumen Introducción. La organización mundial de la salud define el estilo de vida como una forma general de vivir, basada en la interacción entre las condiciones de vida y los patrones individuales de conducta. Objetivo. Identificar estilos de vida saludables en estudiantes universitarios. Materiales y métodos. Estudio en 109 estudiantes, donde se aplicó un instrumento sobre hábitos de vida saludables y medidas antropométricas, de las cuales se obtienen medidas de magnitud, tendencia central y asociación. Resultados. El 38.5% presentó estilo de vida saludable. Sus promedios fueron: edad de 20.75 años, talla de 1.59cm, peso de 56.34kg e índice de masa corporal (IMC) de 22.16 m/t2. Los comportamientos frente a la presencia o no de un estilo de vida saludable fueron estadísticamente significativos: p=0.019 para realizar 30 minutos de actividad física al menos tres veces por semana; p=0.050 si le gustaría realizar más o mejor actividad física regularmente; p=0.046 si ingiere frutas, verduras, granos y alimentos sin procesar; y p=0.008 al dormir entre 7 y 8 horas. Conclusión. Hubo un alto porcentaje de participantes sin estilos de vida saludables, según factores como abandono del domicilio familiar, interacción con personas de diferentes sitios de origen, cambio en hábitos nutricionales, actividades académicas y patrones de sueño y descanso, los cuales interfieren en el intento por mantener una vida saludable.

Abstract Introduction: The World Health Organization defines lifestyle as a general way of living, based on the interaction between living conditions and individual behavior patterns. Objective: To identify healthy lifestyles in university students. Materials and methods: Study conducted in 109 students, in which an instrument was applied to inquire about healthy living habits and anthropometric measurements. Magnitude, central tendency and association measures were obtained. Results: 38.5% of the sample studied had a healthy lifestyle. The average age was 20.75 years, while the average height was 1.59 cm, and the average weight was 56.34 kg; the body mass index (BMI) was 22.16 m/t2. Behaviors related to presence or not of a healthy lifestyle were statistically significant, and included 30 min of physical activity at least three times a week (p 0.30); intention to do more or frequent physical activity (p 0.050); eating fruits, vegetables, grains and unprocessed food (p 0.046), and sleeping between 7 and 8 hours (p 0.008). Conclusion: A high percentage of participants did not have a healthy lifestyle due to factors such as leaving the parental home, interaction with people from different places of origin, change in nutritional habits, academic activities, and sleep and rest patterns, which interfere in the attempt to maintain a healthy lifestyle.